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切迫早産のウテメリン点滴量、差し替えの目安や頻度、いつまでやるの?漏れた時の痛みはどうする?張り返しと出産までの経緯

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私は、4人の子どもの内、2番目と4番目の子どもを出産するときに、子宮の頸管が短くなっていて(1cm)、絶対安静で入院することになりました。

いわゆる切迫早産です。

入院期間は、1回目は2か月。

2回目は、子宮頸管無力症で子宮頸管を結ぶ手術をしました。

その間、お腹の張り止めのウテメリンの点滴を24時間することに。

この点滴の差し替えが痛いのなんのって、差し替えのたびに、グッと握る手に汗がぐっしょりになりました。



切迫早産と子宮頸管無力症で入院することに



妊娠22週以降37週未満で、軽い陣痛があったり、子宮頸管が短くなっている場合、切迫早産と診断されます。

平均的な子宮頸管の長さは約3.5〜4.5cmで、妊娠36週以降の臨月に入る頃は、子宮頸管の長さは約2.5〜3.5cmほどになります。

私の場合、頸管の長さが、1cmだったので、

食事は、ベット上、トイレは、ベットサイドのポータブルトイレ、シャワーは週に1回の安静度でした。

それ以外は、ずっとベット上で横になっていました。


ウテメリン点滴の量について


ウテメリンは、点滴袋にA(アンプル)という単位で表示されています。

5%のブドウ糖液500mlに希釈して使用します。

(病院では、間違いを避けるため、患者氏名、点滴袋になんの薬剤が入っているか必ず明記します。)


その際、シリンジポンプといって、1分間に厳密に滴下できるポンプを通して滴下します。

1Aは、5mlで50mgです。

2Aは、10mlで100mgになりますね。

平均的には500mlのブドウ糖に2A20ml/hから開始されることが多いので目安にしてくださいね。

20とか30という数字は、1時間に滴下する点滴のml量です。

副作用として、動悸、頻脈、手足のしびれ、血糖値の上昇、貧血、顔面痛、頭痛、嘔気、血管痛、静脈炎、顔面紅潮、発汗などがあります。

ほかにも、日頃と違うなと思うことがあれば遠慮せずに医師や看護師に伝えてくださいね。



ウテメリン点滴の差し替えの目安、頻度、いつまでやるの?



点滴全般に言えることは、漏れなければ1週間そのままです。

それ以上の長期留置は、感染症の危険があるので行われません。


差し替えの目安は、痛み、腫れ、発赤です。

最初の頃はうまく滴下していても、次第に腫れてくることがあります。

手首などよく動かすところでは、すぐに漏れてきてしまうので1日に何度か差し替ることもあります。


痛みの目安は、点滴の針が血管に入っていない時は痛みが強いです。

よくわからない場合は、しばらく滴下して腫れてこなければ様子を見ます。

血液の逆流もあって針が確実に血管に入っているのに痛い場合は、血管壁にあたっているかもしれないので、ちょっとした角度の修正やしばらくするとおさまる場合があります。


ウテメリンの点滴がいつまで続くか



妊娠37週が目安です。

赤ちゃんが十分発育しているか、出産にともなうリスクはないかがポイントです。



張り返しと出産までの経過



私の場合、36週で点滴から内服に切り替えて終了し、自宅に帰ったその夜に陣痛がはじまり、37週と1日で出産となりました。

赤ちゃんの大きさは、2900グラム代でした。




点滴中のシャワーはどうするの?



シャワーに入るときは、点滴の袋側を外します。

患者さん側の点滴の接続部から血液が固まらない注射を入れて、刺入部は留置したままでシャワーに入ってもらいます。

頻回に入っていると次に点滴を接続した時に、漏れる確率が上がります。

理由は、

シャワーに入る時は、点滴刺入部位を濡れないようにカバーする必要があって、

刺入部位に、ビニール袋をかけたり、ビニール手袋をはめたり、テープで保護して入ります。

シャワーするという動きによって漏れやすくなっていることもありますし、カバーしたテープを剥がすときに、皮膚を伸展するので漏れやすくなります。

考え方を変えてみると、点滴が漏れたついでに抜いてしまいスッキリとした状態でシャワーができると、点滴から解放されてストレス発散できます。

シャワー後は、からだが温まって血管が浮き出ているので差し替えしやすいかもしれません。


ウテメリン点滴が漏れたときの痛みには



薬の作用からか、血管から漏れると激痛を伴いました。

私は、点滴が痛いとすぐに差し替えてもらっていたのですが、1度だけグッスリ眠っていた時に腕の裏側で漏れていて、夜中、痛みで目が覚めました。

普段我慢強い私でも(⁉︎)、この痛みは尋常じゃないと思って、看護師さんに助けを求めました。

その看護師さんは、リバノール(アクリノール)湿布※をしてくれて、すぐに激痛がなくなりましたよ。

リバノール(アクリノール)湿布は根拠がないとか効かないとか書いてあるサイトがありますが、実際はよく効きました。

リバノール(アクリノール)湿布がない場合は、アイスノンや冷えピタを利用してみてくださいね。

※リバノールは、黄色い薬液で、ガーゼに浸して使います。


まとめ



切迫早産での張り止めの点滴、ウテメリンについての疑問に答えてみました。

不安や疑問があっても、忙しそうな看護師さんや助産師さんになかなか聞けないことが多いですよね。

同じ職業の看護師でも、働いている科が違うとわからないことが多いし、忙しいのがわかるので遠慮してしまうことがあるんですよ。

これから入院という方、現在入院中の方の参考になれば幸いです。

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